リビングウィル（事前医療指示書）は、終末期や緊急時の医療・延命措置、臓器提供、死後の希望を事前に明確にするための文書です。iLivingWillはiPad向けの有料アプリ（$0.99）で、分かりやすい手順とプレビュー、署名、共有機能を備えています。この記事ではアプリの概要に加え、オンライン代替、作成手順、役割別チェックリスト、テンプレート、意思決定フローチャート、よくある質問までをまとめて解説します。
私と姉が、昨年末に末期状態だった母を延命装置から外すという非常に難しい判断をしなければならなかったとき、私たちは事前に母と1年以上前にそのような状況について話し合っていたため、決断の負担が多少軽くなりました。担当医も意思決定に助言をくれました。
ただし、当時に話していなかった具体的なケアの選択肢がいくつかあり、そういう局面でリビングウィル（生前の意志表明書）があれば便利だったと感じました。そこに登場するのが、iPad用の新しいアプリ「iLivingWill」と、そのほか同様のオンラインサービスです。
リビングウィルはいつでも作成できます。若くて健康なうちでも、精神的に安定しているうちに作成しておくことが推奨されます。多くの人は自分や家族が深刻な病状に直面するまで先延ばしにしがちですが、そのときでは遅すぎることがあります。
一言定義: リビングウィルは、あなた自身が将来の医療やケアに関して事前に示す指示文書です。
重要: リビングウィルは法的効果が州や国によって異なります。具体的な効力や署名要件については、必ず現地の弁護士や医療機関に確認してください。
iLivingWillとは
iLivingWill（$0.99）は、私がこれまでに見てきた中で最も完成度の高いリビングウィル作成用アプリの一つです。丁寧な段階的手順と、ユーザーが迷わないUI設計が特徴です。
アプリはiPad向けに美しくデザインされ、以下の主要機能を備えています。
- ステップバイステップの入力ガイド
- 医療選択肢ごとの説明（CPR、除細動、気管挿管、薬剤、人工栄養など）
- 精神的・宗教的ケアの希望記載欄
- 臓器提供の意思表示
- 文書のプレビュー、署名、メール送信、Air Printによる印刷
- アプリ内リンクで参照できる外部リソース集
アプリは、完成した各セクションをチェックリスト形式で表示し、未完了の部分が一目で分かるようになっています。フォントサイズの調整やテキスト読み上げ機能（※一部環境で動作しない場合あり）も用意されています。
重要: アプリから出力された文書が、そのまま法的効力を持つかどうかは州や国の規定次第です。署名・証人の要件については現地法に従ってください。
主な機能と使い勝手
iLivingWillの役立つ追加機能:
- 文書プレビュー: 作成途中でもいつでも最終文書を確認可能
- 署名: アプリ内で電子署名が可能（必要に応じて印刷して公的手続きを行う）
- ユーザー管理: 複数人でアプリを利用でき、各文書にパスコードを設定可能
- 参考リンク集: Wikipediaの履歴、グリーン葬の情報、POLST（医療行為オーダー）の州別情報など
アプリは直感的に操作できるため、医師や家族と話し合いながら段階的に作成していくのに向いています。
オンラインの代替サービス
iPadを持っていない場合や無料で作りたい場合、いくつかのオンラインサービスが同等の機能を提供します。
- Legacy Writer: 無料でステップバイステップのリビングウィルが作成でき、完成文書をダウンロードまたはメール送信可能。有料で代理人（Power of Attorney）文書の追加サービスあり。
- US Legal Formsなど: 州別に準拠したテンプレートやDIY法的ドキュメントを提供。ただし、各ドキュメントの適用性や署名要件は州ごとに異なるため、使用前に確認が必要です。
注意: オンラインサービスでも、最終的な法的効力を担保するには現地の要件に従う必要があります。サービスはテンプレートや手順を助けますが、法的代理人（弁護士）による確認が必要な場合があります。
いつ、どのように作るべきか（ミニ方法論）
以下はリビングウィルを作成する際の実務的な手順（7ステップ）です。
- 情報収集: 自分が住む州／国の要件と用語（リビングウィル、医療委任状、遺言など）の違いを確認する。
- 希望の整理: 延命措置、臓器提供、疼痛緩和、宗教的支援、代理人の指定など、自分の価値観に沿って項目を列挙する。
- 第三者と相談: 家族、信頼できる友人、主治医と話して意見を共有する。
- ドラフト作成: iLivingWillやオンラインテンプレートを使って初稿を作る。
- 法的要件の確認: 署名、証人、医師の署名が必要かどうかを法的に確認する。
- 最終化と署名: 指定の手順に従って署名・証人を付ける。必要なら弁護士に確認を取る。
- 配布と保管: 家族、代理人、主治医にコピーを配布し、原本は安全な場所に保管する。必要ならデジタルコピーも保持する。
重要: 作成後も、その内容はいつでも変更できます。精神的に健全な状態であれば、何度でも更新可能です。
役割別チェックリスト
患者（リビングウィル作成者）:
- 自分の価値観と治療選好を書き出す
- 延命措置の希望（受ける/受けない/条件付き）を明記する
- 臓器提供について意思を示す
- 代理人（代行者）を指定する場合は連絡先を明記する
- 文書の保管場所と副本の配布先を決める
代理人（医療判断を委ねられる人）:
- 作成者の価値観と具体的な指示を理解する
- 緊急時の連絡経路を確保する
- 医師と定期的にコミュニケーションする
- 文書の正当性（署名、証人）を確認する
医師・医療従事者:
- 患者のリビングウィルをカルテに添付する
- 曖昧な指示がある場合は代理人と話す
- 法的要件に従い医療行為の判断を行う
簡易テンプレート例（日本語）
以下は説明用の短い例文です。地域の法的要件に合わせて調整してください。
- 私、[氏名]は、精神的に健全な状態にある今、自分の医療とケアに関して以下の希望を表明します。
- 私は心肺停止に至った場合、心肺蘇生（CPR）を希望しません。
- 私は人工呼吸器（気管挿管）を条件付きで受け入れますが、回復の見込みがない場合は中止してください。
- 私は痛みの管理と尊厳のあるケアを最優先に希望します。
- 臓器提供について: [提供する／提供しない／条件付きで提供する]
- 代理人（医療代行者）: [氏名、連絡先]
- 日付: [YYYY-MM-DD]
- 署名: __
- 証人（署名）: __
注意: 上記は法的な文案ではなく例示です。実際の文書は現地の要件を満たす必要があります。
意思決定フローチャート
次の簡易フローチャートは、「リビングウィルを作るべきか？」を考える際の判断補助です。
flowchart TD
A[自分の医療に対する希望は明確か？] -->|はい| B[リビングウィルを作成する準備を始める]
A -->|いいえ| C[価値観と希望を整理する]
C --> B
B --> D[代理人を決める]
D --> E[現地の法的要件を確認]
E --> F[文書を作成し署名・保管]
F --> G[家族・医師と共有]いつリビングウィルが役に立たないか（反例）
- 法的に無効な形式で作成された場合（署名や証人の要件を満たしていない）
- 医療信頼者が文書を見つけられない、またはアクセスできない場合
- 指示が極端に曖昧で臨床場面で適用できない場合
こうしたリスクを避けるため、署名要件の確認、家族や主治医への共有、文言の明確化を怠らないことが重要です。
プライバシーと保管の注意
- オンラインで保存する場合は、サービスのプライバシーポリシーとデータ保護措置を確認してください。
- 紙で保管する場合は、火災や紛失に備えた安全な場所（耐火金庫など）を検討してください。
- 家族や代理人には文書の所在とアクセス方法を伝えておきましょう。
よくある質問
Q: リビングウィルと遺言の違いは何ですか？ A: リビングウィルは生前の医療に関する指示書であり、遺言（最後の意思）は死後の財産分配に関する文書です。両者は目的が異なります。
Q: 作成後に変更できますか？ A: はい。精神的に判断能力がある限り、いつでも内容を更新できます。
Q: iLivingWillで作った文書は法的に有効ですか？ A: アプリは文書作成の利便性を提供しますが、最終的な法的効力は署名や証人、州法によって左右されます。必要に応じて弁護士に確認してください。
まとめ
- リビングウィルは、あなたの医療に関する価値観と希望を明確に伝えるための重要なツールです。
- iLivingWillは、分かりやすい手順とプレビュー、署名・共有機能を備えた便利なiPadアプリです（$0.99）。
- オンラインの無料サービスでも同等の作成が可能ですが、法的要件の確認は必須です。
- 作成後は家族や代理人、主治医と共有し、定期的に内容を見直しましょう。
要点:
- 計画は早めに。いつでも更新可能。
- 法的有効性は地域の規定に依存。
- 共有とアクセスの確保がカギ。
重要: リビングウィルは医療や法的判断に影響を与えます。疑問点があれば医師や弁護士に相談してください。
